「子どもの眼鏡」が「保険適用」になるって本当？ 「対象者や仕組み」について詳しく解説

通常、私費で購入する眼鏡やコンタクトレンズですが、条件を満たすことで子どもの眼鏡やコンタクトレンズの購入が健康保険の適用となることがあります。   小さな子どもは力加減が分からずに、眼鏡を傷付けたり壊したりする場合があるので「保険適用になるならありがたい」と感じる親もいるでしょう。   今回は、子どもの眼鏡が保険適用されるための条件や上限額などをご紹介します。

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子どもの眼鏡が保険適用に！ 対象者や仕組みとは

子どもの眼鏡が保険適用となるためには、年齢や眼科医による診断など、いくつかの条件があるようです。
 
まずは、保険適用となる対象者や仕組み、申請の流れを確認しましょう。
 

保険適用のしくみと条件

子どもの眼鏡が保険適用されるためには、眼科医による「弱視等治療用眼鏡等作製指示書」が必要とされています。治療用眼鏡等とは、小児の弱視や斜視、先天白内障術後に処方される屈折矯正治療用の眼鏡もしくはコンタクトレンズのことを指すようです。そのため、通常の近視や遠視などの眼鏡は保険適用外です。
 
なお、償還払いのため、購入する際はいったん全額自己負担で支払わなければならない点には注意しましょう。
 
韮崎市の「小児弱視等の治療用眼鏡等を作成したとき」によると、保険適用される場合の条件や詳細は表1のようになります。
 
表1

※韮崎市「小児弱視等の治療用眼鏡等を作成したとき」を基に筆者作成
 
なお、眼鏡やコンタクトレンズを再度購入する場合、次の条件を満たすことで、給付対象となります。